E-mail: info@halmac.nl

Donatie

Donatie t.b.v. nieuw trekker/tractor/shovel Halmac

Bedrag is vrij in te vullen. (standaard staat hier 2,5,-)

[paytium name=”Form name” description=”Donations Halmac”]
[paytium_field type=”open” label=”Donation Amount:” default=”2,5″ /]
[paytium_total label=”Donate” /]
[paytium_button label=”Donate” /]
[/paytium]

Inschrijving lid 2021

[paytium name=”Formulier naam” description=”Product naam” amount=”00,00″]
[paytium_field type=”firstname” label=”Voornaam” default=”voornaam” /]
[paytium_field type=”lastname” label=”Achternaam” default=”achternaam” /]
[paytium_field type=”text” label=”Adres” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Postcode” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Plaatsnaam” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Land” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Geboorte datum” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Telefoon nummer” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Rekening nummer” required=”true” /]
[paytium_field type=”email” label=”Email” required=”true” newsletter=”mailchimp” newsletter_hide_checkbox=”true” newsletter_after=”true” /]
[paytium_field type=”radio” label=”Lidmaatschap” options=”12,5 jeugdleden/25 vanaf 18 jaar” options_are_amounts=”true” tax=”0″ /]

Door verzending  van deze inschrijving  geeft u toestemming aan Halmac Halle te Halle om uw lidmaatschapsbijdrage jaarlijks van uw rekening af te schrijven.
Klik hier voor alle voorwaarden

[paytium_total /]
[/paytium]

 

Spring naar toolbar